Cholesterol: čo znamená LDL, HDL, non-HDL a triglyceridy

Aj ja som odchádzal od lekárky s papierom, na ktorom svietila šípka nahor. Celkový cholesterol 5,53. LDL 4,07.

Na preventívke mi povedala, že 95 percent výsledkov mám výborných. Ale. A dala mi dva až tri mesiace, aby som s tým niečo urobil bez liekov. Ako to celé prebiehalo, som opísal v článku Bol som u kardiologičky.

Ak máte podobný papier aj vy, tento text je pre vás. Za päť minút budete vedieť, čo ktoré číslo znamená a čo s ním môžete urobiť ešte tento týždeň.

Čo je čo na tom papieri

Cholesterol v krvi nepláva voľne. Je to tuk a krv je voda, preto ho telo balí do obalov z bielkovín. Tie sa volajú lipoproteíny. Predstavte si ich ako dodávky. LDL rozváža náklad z pečene do tela, HDL zbiera zvyšky a vezie ich späť. A cieve neubližuje samotný náklad, ale to, koľko dodávok narazí do jej steny.

Aké číslo máte mať vy

Toto je najčastejšie nedorozumenie. Rozpätie, ktoré je vytlačené na papieri z laboratória, nie je váš cieľ. Váš cieľ určuje celkové riziko: vek, tlak, fajčenie, cukrovka a to, či ste už niečo prekonali. Európske odporúčania z roku 2019, ktoré potvrdila aj aktualizácia z roku 2025, to delia takto.

Hodnoty v mmol/l. Pri vysokom a veľmi vysokom riziku treba LDL navyše znížiť aspoň na polovicu. Do ktorej kategórie patríte, určí lekár podľa tabuliek SCORE2.

Za tými číslami stojí jeden z najlepšie doložených vzťahov v medicíne. Keď LDL klesne o jeden milimol na liter a vydrží tak päť rokov, ubudne závažných príhod na srdci a cievach o viac ako pätinu. Pritom sa k cieľu dostane len zhruba každý piaty z ľudí, ktorí to najviac potrebujú.

Preto jediná rada tejto časti: opýtajte sa lekára, do ktorej kategórie patríte a aké číslo máte mať. Napíšte si ho. Bez neho nebudete vedieť, či ste došli.

Prečo slovenská pomôcka „päť pre cholesterol“ už nestačí, rozoberá článok Kód zdravého života.

Čo naozaj hýbe číslami

Povedzme si to rovno, aby ste sa o tri mesiace necítili zle. Strava a pohyb pohnú LDL zvyčajne o päť až pätnásť, pri veľkej snahe o dvadsať percent. Väčšinu cholesterolu si totiž telo vyrába samo. U mňa by to znamenalo pokles zo 4,07 na zhruba 3,4. Ak potrebujete znížiť LDL na polovicu, samotnou stravou sa tam nedostanete. To nie je vaše zlyhanie, to je biológia.

Vajcia, mimochodom, u väčšiny ľudí cholesterol v krvi takmer nezdvihnú. Prečo, sme vysvetlili v článku Vajcia, áno či nie.

Plán na deväťdesiat dní

Krvné tuky reagujú pomaly. Zmena sa v odbere ukáže po ôsmich až dvanástich týždňoch, preto má plán tri mesiace a končí kontrolným odberom. Presne taký plán mám teraz aj ja.

1. Zistite svoj cieľSpýtajte sa lekára na rizikovú kategóriu a cieľové LDL. Ak ste nikdy nemali merané Lp(a), pýtajte sa aj naň. Výsledky si odfoťte.
2. Zmeňte raňajkyOvsená kaša alebo jačmenné vločky namiesto pečiva. Ak neviete ako, Zdravá kuchyňa vám nájde recept z toho, čo máte doma.
3. Vymeňte tukyOlivový olej, orechy a ryby aspoň dvakrát týždenne. Prečo práve ryby, píšeme v článku Ryby dvakrát týždenne. Celý semafor potravín nájdete v článku Ktoré potraviny predlžujú život.
4. Pridajte pohybSto päťdesiat minút týždenne v tempe, pri ktorom sa dá rozprávať, ale nie spievať. K tomu dvakrát týždenne sila. Hotové plány sú na stránke Silový tréning pre dlhovekosť.
5. Doriešte alkohol, cukor a spánokToto rozhoduje o triglyceridoch. Pomôže vám sprievodca spánkom.
6. Kontrolný odberCelý lipidogram a porovnanie s tým prvým. Ak ste sa k cieľu nedostali, nie je to dôvod na výčitky. Je to informácia pre lekára.

Prečo som siahol po Lipidole

Keď mi lekárka dala tri mesiace, chcel som sa trochu poľutovať a zavolal som manželke. Veľmi som nepochodil. Podľa nej stačí, keď budem rozumnejšie jesť a nebudem fňukať, toto sa dá zvládnuť úpravou stravy a doplnkami. Prosto mi nedovolila ani trochu sa poľutovať. No v podstate má pravdu. V Energy máme Lipidol, tak ako riaditeľ skúsim priniesť hmatateľný dôkaz.

Môj plán je jednoduchý: udržať nový životný štýl, k tomu doplnky stravy a zatiaľ to zvládnuť bez liekov. O pár mesiacov pôjdem na kontrolný odber a výsledok sem napíšem, nech dopadne akokoľvek. Aj keby to znamenalo statíny.

Ak máte vysoké triglyceridy, k Lipidolu sa hodí Vitamarin, rybí olej z ančovičiek. Pri ňom platí schválené tvrdenie, že EPA a DHA prispievajú k normálnej činnosti srdca pri dennom príjme 250 mg. Pri liekoch na riedenie krvi aj tu platí, že najprv lekár. Ktoré ďalšie prípravky sa pri cholesterole užívajú, nájdete v tabuľke užívania prípravkov Energy. Ako o doplnkoch rozmýšľať vo všeobecnosti, sme zhrnuli na stránke Doplnky s rozumom.

Keď sú v hre lieky

Nie som lekár a nebudem nikomu radiť, či má brať statín. Štyri veci sa však v ambulancii často nestihnú povedať.

Statín cholesterol z tela neodstraňuje. Tlmí enzým, ktorým si ho pečeň vyrába. Preto funguje aj u ľudí, ktorí jedia rozumne.

Bolesti svalov sú skutočné, ale nie vždy sú od statínu. V štúdiách, kde pacienti striedali statín a placebo a nevedeli, čo práve berú, sa veľká časť ťažkostí objavila aj pri placebe. Oplatí sa skúsiť iný statín alebo nižšiu dávku skôr, ako liečbu zahodíte.

Statín nie je jediná možnosť. Existuje ezetimib, kyselina bempedoová aj injekčné lieky. Dva slabšie lieky sa často znášajú lepšie ako maximálna dávka jedného.

Žiadny doplnok, ani Lipidol, nie je náhradou predpísanej liečby. Ak vám niečo na lieku vadí, povedzte to lekárovi, nie internetu.

Kam ďalej

Cieľovú hodnotu vám určí lekár. Ale tých pár percent, ktoré rozhodnú, či sa k nej dostanete, si spravíte sami. Funguje to, čo vydržíte robiť aj o pol roka.

Ak chcete vedieť, ako dopadol môj kontrolný odber, prihláste sa na odber nižšie. Napíšem ho najskôr tam.