Stodvadsať na osemdesiat. Stodvadsať na sedemdesiat. Stoštyridsať na deväťdesiat.
Tri rôzne čísla pre krvný tlak. Všetky tri pochádzajú z odborných zdrojov a všetky tri viete nájsť za jedno popoludnie pri počítači. Čitateľ z toho zvyčajne odchádza s pocitom, že medicína si protirečí a že sa na ňu nedá spoľahnúť.
Neprotirečí si. Každé z tých čísel odpovedá na inú otázku. A presne o tom je celý tento článok.
Kód, ktorý si zapamätá aj človek, ktorý čísla nemá rád
Na Slovensku sa v septembri okolo Svetového dňa srdca pravidelne objaví jednoduchá pomôcka. Volá sa kód zdravého života a šíri ju Slovenská nadácia srdca.
Nula cigariet. Tridsať minút pohybu denne. Celkový cholesterol pod 5 mmol/l. Krvný tlak 120/80 mmHg.
Ako mnemotechnická pomôcka je to výborné. Štyri čísla, jedna veta, zapamätá si to aj človek, ktorý sa medicíne vyhýba oblúkom.
Nápad nie je nový a nevznikol na Slovensku. V európskych odporúčaniach pre prevenciu srdcovo-cievnych ochorení z roku 2012 nájdete rovnakú myšlienku v podobe reťazca čísel, ktorý sa viaže na Európsku chartu zdravia srdca. Aj tam je nula za tabak, tridsať minút pohybu päťkrát do týždňa a päť za celkový cholesterol v mmol/l.
Jeden rozdiel je však podstatný. Pôvodná európska verzia mala pri tlaku číslo 140/90. Slovenská verzia ho sprísnila na 120/80.
A odvtedy uplynulo štrnásť rokov. Za ten čas sa niektoré z tých čísel posunuli, iné zostali presne tam, kde boli. Poďme si to prejsť jedno po druhom.
NulaTabak: jediné číslo, ktoré sa nikdy nemuselo meniť
Toto je najjednoduchšia časť kódu a zároveň tá, pri ktorej je dôkazová báza najsilnejšia. Fajčenie poškodzuje cievnu stenu, urýchľuje aterosklerózu a zvyšuje riziko infarktu aj mozgovej príhody. Nikotín zároveň zrýchľuje tep a dočasne dvíha tlak. Rizikom je aj pasívne fajčenie.
Za štrnásť rokov nepribudla jediná štúdia, ktorá by z nuly urobila jednotku. Ani elektronické zariadenia z nej nerobia dvojku. Pre človeka, ktorý chce mať v sedemdesiatke priechodné cievy, je rozumným cieľom život bez tabaku a bez závislosti od nikotínu.
Povedzme si to rovno: ak z celého kódu urobíte len túto jednu vec, urobili ste pre svoje srdce viac než všetkými ostatnými tromi číslami dokopy.
TridsaťPohyb: tridsať minút je podlaha, nie strop
Číslo tridsať v kóde znamená tridsať minút pohybu denne. Vo svojej dobe to bolo veľmi rozumné zjednodušenie a v podstate platí dodnes.
Odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 2020 to však hovoria presnejšie. Dospelý človek má týždenne nazbierať 150 až 300 minút stredne intenzívnej aktivity, prípadne 75 až 150 minút intenzívnej. Tridsať minút denne teda sedí na spodnú hranicu, nie na optimum.
Dôležitejšie je, čo v kóde celkom chýba. Tie isté odporúčania hovoria, že dospelý má aspoň dvakrát do týždňa zaradiť posilňovanie svalov. Ľudia nad 65 rokov k tomu majú pridať cvičenie rovnováhy aspoň trikrát do týždňa, lebo pád a zlomený krčok stehnovej kosti dokáže s dlhovekosťou spraviť to isté čo infarkt.
Kód o svaloch mlčí. Nie preto, že by na nich nezáležalo, ale preto, že vznikol v čase, keď sa prevencia sústredila hlavne na cievy.
Koľko toho v skutočnosti nachodíte a či to stačí, si spočítate v kalkulačke pohybu. Silová časť, teda to, čo kódu chýba, je rozpísaná vo Fit pláne aj so slovníkom cvikov pre ľudí, ktorí v posilňovni nikdy neboli.
Cholesterol: číslo, ktoré sa posunulo najviac
A teraz pozor, lebo tu je ten najväčší rozdiel medzi kódom a dnešnou praxou.
Päť v kóde znamená celkový cholesterol pod 5 mmol/l. To bola populačná hranica, ktorá dávala zmysel v čase, keď sa riziko odhadovalo pomocou staršieho systému SCORE. Ten totiž s celkovým cholesterolom naozaj počítal.
Dnešné európske odporúčania pre poruchy tukov v krvi, naposledy aktualizované v roku 2025, stoja na niečom inom. Hlavným terčom je LDL cholesterol a cieľová hodnota nie je pre všetkých rovnaká. Odvíja sa od celkového rizika konkrétneho človeka. Kto už prekonal infarkt, má cieľ oveľa prísnejší než zdravý štyridsiatnik bez ďalších rizikových faktorov. Celkový cholesterol v novších rizikových kalkulačkách SCORE2 a SCORE2-OP už hlavnú úlohu nehrá.
Znamená to, že päťka je nesprávna? Nie. Znamená to, že je to populačná pomôcka, nie osobný liečebný cieľ. Ak máte celkový cholesterol 4,8 mmol/l, ešte to neznamená, že máte vyhraté. A ak máte 5,4 mmol/l, neznamená to, že ste v ohrození života.
Čo tie hodnoty naozaj hovoria a prečo je LDL iné číslo než celkový cholesterol, rozoberá Cholesterol nie je jedno číslo. Prečo je pritom podstatnejší stav cievnej steny než samotné číslo, vysvetľuje text Skutočným nepriateľom nie je cholesterol, ale poškodené cievy.
Až po tom, čo je vyššie, nikdy namiesto toho
Píšeme to na portáli, ktorý prevádzkuje Energy, takže bez okolkov. Nefajčenie, tlak pod kontrolou, pravidelný pohyb a rozumný tanier majú pri srdci a cievach neporovnateľne väčšiu váhu než čokoľvek, čo sa dá kúpiť vo fľaštičke. Kód zdravého života nemá piate číslo pre doplnky a je to tak správne.
Ak už doplnok zvažujete, pri srdci má najlepšie podložené postavenie rybí olej. Povolené tvrdenie znie, že EPA a DHA prispievajú k normálnej funkcii srdca, a platí pri dennom príjme 250 mg týchto mastných kyselín. Z ponuky Energy ich obsahuje Vitamarin, olej z ančovičiek doplnený o jód a vitamíny A a D. Koľko EPA a DHA pripadá na jednu kapsulu, nájdete na etikete, a podľa toho si nastavte dávkovanie.
Ak užívate lieky na riedenie krvi, poraďte sa pred nasadením omega-3 s lekárom. Prípravok nie je určený deťom, tehotným ani dojčiacim ženám. Otázky k zloženiu vám zodpovie farmaceutka@energy.sk.
Portál prevádzkuje Energy, takže odkazy na prípravky sú aj obchodným záujmom. Ako s doplnkami narábame a prečo ich nedávame všade, píšeme v texte Doplnky s rozumom.
Tlak: tri čísla z úvodu a ich vysvetlenie
Vráťme sa k tomu, čím článok začal.
Európska kardiologická spoločnosť v odporúčaniach z roku 2024 rozdelila hodnoty namerané v ambulancii do troch pásiem. Pod 120/70 mmHg je tlak nezvýšený. Pásmo 120 až 139 systolicky alebo 70 až 89 diastolicky je zvýšený tlak, čo je kategória, ktorá predtým neexistovala. Hypertenzia sa naďalej začína pri 140/90 mmHg.
| Číslo | Odkiaľ je | Čo znamená |
|---|---|---|
| 120/80 | kód zdravého života | Ľahko zapamätateľná ideálna hodnota, akú si má človek predstaviť ako métu. |
| 120/70 | ESC 2024 | Hranica, pod ktorou sa tlak považuje za nezvýšený. |
| 140/90 | ESC 2024 | Hranica, od ktorej sa hovorí o hypertenzii ako o diagnóze. |
Vidíte, že žiadne z tých čísel nie je nesprávne. Kód ukazuje smer, odporúčania kreslia hranice.
Pre bežného čitateľa je z toho podstatné jediné. Riziko nevzniká magicky vo chvíli, keď tlakomer ukáže 140. Rastie plynulo už v pásme, ktoré ešte nie je diagnózou. A jedno náhodné meranie po káve a schodoch nehovorí takmer nič, dôležité je kvalitne urobené opakované meranie.
Ako merať doma, aby to malo výpovednú hodnotu, nájdete v texte Štyri pomôcky pre ľudí s vysokým tlakom. Orientáciu v ostatných hodnotách ponúka prehľad Vaše čísla.
Čo v kóde nie je
Štyri čísla sa zapamätajú ľahko práve preto, že ich sú štyri. Cena za to je, že sa do nich nezmestilo niekoľko vecí, ktoré dnes v prevencii stoja vysoko.
Cukor v krvi. Prediabetes môže roky prebiehať bez príznakov a kód sa ho nedotýka. Glykémii nalačno a hodnote HbA1c sa venuje sprievodca Cukor v krvi a prediabetes.
Obvod pása. Váha na osobnej váhe je slabší ukazovateľ než to, kde tuk sedí.
Spánok. Krátky a rozbitý spánok sa premieta do tlaku aj do metabolizmu.
Svaly. Spomenuli sme to vyššie a stojí za to to zopakovať, lebo po päťdesiatke rozhoduje sila o sebestačnosti rovnako ako cievy.
Čo si z toho odniesť
Kód zdravého života má na portáli miesto a nechceme ho zhadzovať. Robí presne to, na čo bol vymyslený: dostane štyri kľúčové oblasti prevencie do hlavy človeka, ktorý si ich inak nezapamätá.
Len s ním treba narábať ako s ukazovateľom smeru, nie ako s výsledkovou listinou. Nula pri tabaku platí doslova. Tridsať minút je minimum, ku ktorému dnes patrí aj silový tréning. Päťka pri cholesterole je populačná hranica, kým váš osobný cieľ určuje lekár podľa vášho rizika. A 120/80 je méta, nie hranica diagnózy.
Ak by ste si mali z celého článku odniesť jednu vetu, nech je to táto: čísla si zapamätajte, ale svoje vlastné si dajte zmerať.
29. september
Svetový deň srdca pripadá na 29. septembra a vyhlásili ho Svetová federácia srdca so Svetovou zdravotníckou organizáciou. Býva to obdobie, keď sa dá dať si na verejných podujatiach bezplatne odmerať tlak, cukor aj cholesterol.
Je to dobrá príležitosť. Nie preto, že by september bol pre cievy dôležitejší než marec, ale preto, že mnohí ľudia sa k meraniu inokedy jednoducho nedostanú. Ak vám niekto v ten deň ponúkne manžetu na rameno, dajte si ju nasadiť.
A ak vás zaujíma, ako tie čísla zapadajú do bežného dňa, od budíka po zhasnutie lampy, prečítajte si Zdravé srdce a cievy: váš deň sa začína ráno.
Zdroje
- McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal. 2024;45(38):3912–4018. DOI: 10.1093/eurheartj/ehae178
- Mach F, Koskinas KC, Roeters van Lennep JE, et al. 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal. 2025;46(42):4359–4378. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf190
- Perk J, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). European Heart Journal. 2012;33(13):1635–1701. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs092
- Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. British Journal of Sports Medicine. 2020;54(24):1451–1462. DOI: 10.1136/bjsports-2020-102955
- Slovenská nadácia srdca. Kód zdravého života. tvojesrdce.sk
- World Health Organization. Tobacco. Fact sheet. who.int
- Nariadenie Komisie (EÚ) č. 432/2012, ktorým sa ustanovuje zoznam povolených zdravotných tvrdení o potravinách. eur-lex.europa.eu
Čítanie je polovica. Druhá je zistiť, čo z toho platí pre vás.
Kalkulačka dlhovekosti prejde päť pilierov naraz a za dve minúty ukáže, ktorá oblasť vás brzdí najviac. Zadarmo, bez registrácie a nič sa neodosiela.
Spustiť kalkulačkuKlubové ceny na celé portfólio, magazín VITAE desaťkrát ročne a bezplatné poradenstvo terapeutov. Nezaväzuje vás k odberu ani k nákupu.
Obsah portálu má informačný a vzdelávací charakter a nenahrádza odbornú lekársku starostlivosť. Doplnky stravy nie sú liekmi a neslúžia na liečbu ani prevenciu ochorení. Prevádzkovateľ portálu, spoločnosť Energy spol. s r. o., predáva doplnky stravy — považujem za správne uviesť to pri každom článku. Otvorene o tom píšem v texte Čo od doplnkov naozaj čakať.
